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¿Qué Es El Plan De Seguro Complementario de Medicare M? Beneficios y Costos explicados

Suplemento de Medicare

  • por Christian Worstell
  • 6 de diciembre de 2021
  • Revisado por John Krahnert

El Plan de Seguro Complementario de Medicare M es uno de los 10 tipos de planes Medigap estandarizados diferentes. Conozca los beneficios y costos del Plan M.

El Seguro Complementario de Medicare, también llamado Medigap, es un tipo de seguro privado que se utiliza junto con su cobertura Original de Medicare (Parte A y Parte B de Medicare) para ayudar a cubrir ciertos gastos de bolsillo de Medicare, como copagos y deducibles.

El Plan Medigap M es uno de los 10 planes Medigap disponibles en la mayoría de los estados, que incluyen los Planes A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. Cada tipo de plan Medigap ofrece una combinación diferente de beneficios estandarizados.

Echemos un vistazo a lo que cubre el Plan de Seguro Complementario de Medicare M y revisemos el costo promedio del Plan M de Medigap.

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¿Cuánto cuesta el Plan Complementario M de Medicare?

El costo promedio de la prima del Plan de Seguro Complementario de Medicare M en 2018 fue de $218.75 por mes.1

Es importante tener en cuenta que los costos del plan Medigap pueden variar en función de factores como la edad, el sexo, tu salud, la forma en que la compañía de seguros cobra sus planes (precios) y dónde vives.

El costo promedio mencionado anteriormente incluye opciones del Plan M de Medigap que pueden ofrecer primas más bajas que las enumeradas, así como algunos planes con costos de primas más altos.

¿Qué cubre el Plan Complementario M de Medicare?

Puede usar la tabla de comparación de planes Medigap a continuación para comparar los beneficios del Plan M de Medigap con lo que cubren otros planes Medigap.

haga Clic aquí para ver ampliada gráfico de Desplazamiento a la derecha para continuar la lectura del gráfico

Desplácese por más
Suplemento de Medicare Beneficios Un B C* D F1* G1 K2 L3 M N4
Parte de Un coseguro y la cobertura hospitalaria
La Parte B el coseguro o copago 50% 75%
la Parte a de cuidados paliativos de coseguro o copago 50% 75%
3 Primeras pintas de sangre 50% 75%
centro de enfermería Especializada coseguro 50% 75%
deducible de la Parte a 50% 75% 50%
deducible de la Parte B
de la Parte B de exceso de cargos
emergencias en viajes al Extranjero 80% 80% 80% 80% 80% 80%
* el Plan c y Plan C no están disponibles para los beneficiarios de Medicare que se convirtió en elegible para Medicare en o después del 1 de enero de 2020. Si se convirtió en elegible para Medicare antes de 2020,… es posible que aún pueda inscribirse en el Plan F o el Plan C, siempre y cuando estén disponibles en su área.
1 Los planes F y G ofrecen planes con deducibles altos que cada uno tiene un deducible anual de 2 2,490 en 2022. Una vez que se alcanza el deducible anual, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año. El Plan F de deducible alto no está disponible para los nuevos beneficiarios que se convirtieron en elegibles para Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
2 El Plan K tiene un límite anual de desembolso de su bolsillo de 6 6,620 en 2022. Después de pagar el límite anual de su bolsillo y el deducible anual de la Parte B, paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año calendario.
3 El Plan L tiene un límite anual de desembolso de su bolsillo de 3 3,310 en 2022. Después de pagar el límite anual de su bolsillo y el deducible anual de la Parte B, paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año calendario.
4 El Plan N paga el 100% del coseguro de la Parte B, excepto un copago de hasta 2 20 para algunas visitas al consultorio y un copago de hasta 5 50 para las visitas a la sala de emergencias que no dan lugar a una admisión hospitalaria.+ Leer más

El Plan de Seguro Complementario de Medicare M proporciona una cobertura del 100 por ciento para cada una de las siguientes cinco áreas de beneficios:

Coseguro y costos hospitalarios de Medicare Parte A

Si es admitido en un hospital para tratamiento hospitalario, Medicare Parte A ayuda a cubrir sus costos hospitalarios una vez que alcance su deducible de Medicare Parte A, que es de $1,556 por período de beneficios en 2022.
Durante los primeros 60 días de su estadía en el hospital, no está obligado a pagar ningún coseguro de la Parte A.
Pero a partir del día 61 de su estadía, debe hacer un pago de coseguro de la Parte A de Medicare de 3 389 por día hasta el día 90. Después de su día 90 en el hospital, debe pagar 7 778 por día por hasta 60 días más. Más allá de eso, usted es responsable de todos los costos.
Estos costos de coseguro pueden acumularse rápidamente. El Plan M de Medigap cubre el 100 por ciento de los costos de coseguro de la Parte A.

Coaseguro o copago de Medicare Parte B

Medicare Parte B ayuda a cubrir los costos de cosas como citas médicas, dispositivos médicos y atención preventiva.

Después de cumplir con su deducible de la Parte B de Medicare (que es de 2 233 por año en 2022), generalmente es responsable de un coseguro o copago del 20 por ciento del monto aprobado por Medicare para los servicios cubiertos.
Por ejemplo, si sufre una lesión en el pie y necesita usar una silla de ruedas, la Parte B le ayudará a cubrir el 80 por ciento del costo de su silla de ruedas (después de cumplir con el deducible de la Parte B). A modo de ejemplo, si la compra de la silla de ruedas cuesta 8 800 y Medicare Parte B la cubre como equipo médico duradero (DME), el costo del coseguro de la Parte B sería de 1 160.

El Plan M de Medigap cubriría completamente su coseguro de Part 160 de la Parte B.

Primeras tres pintas de sangre

Medicare Original no cubre el costo de las primeras tres pintas de sangre que pueda necesitar para una transfusión de sangre. Una pinta de sangre puede costar cientos de dólares.2

El Plan de Seguro Complementario de Medicare M cubre el 100 por ciento del costo de sus primeras tres pintas de sangre.

Coaseguro o copago de cuidado de hospicio de la Parte A

Medicare Parte A requiere un copago para los medicamentos recetados que se usan durante el cuidado de hospicio. También es posible que se le cobre un coseguro del 5 por ciento por los costos de atención de relevo para pacientes hospitalizados.

Medigap Plan M cubre el 100 por ciento de su coseguro o copagos de cuidados paliativos de la Parte A de Medicare.

Coseguro de atención en centros de enfermería especializada

Medicare Parte A requiere un pago de coseguro de 1 194.50 por día en 2022 para estancias de más de 20 días en centros de enfermería especializada para pacientes hospitalizados. Usted es responsable de todos los costos después del día 101 de una estadía en un centro de enfermería especializada para pacientes hospitalizados.

Medigap Plan M cubre el 100 por ciento de los costos de coseguro de atención en centros de enfermería especializada.

El Plan Complementario de Medicare M proporciona cobertura parcial para los dos beneficios siguientes:

Deducible de la Parte A de Medicare

Como se mencionó anteriormente, el deducible de la Parte A de Medicare es de $1,556 por período de beneficios en 2022.

El deducible de la Parte A de Medicare no es anual; es posible que tenga que cumplir con este deducible más de una vez en un año determinado.

El Plan M de Medigap cubre el 50 por ciento del deducible de la Parte A de Medicare.

Atención de emergencia para viajes al extranjero

En la mayoría de los casos, Medicare Original no proporciona cobertura para la atención médica de emergencia recibida fuera de los EE.UU.

Medigap Plan M cubre el 80 por ciento de la atención médica de emergencia recibida en el extranjero.

Lo que necesita saber sobre el Plan M de Medigap

Hay algunas cosas que debe saber sobre el Plan M de Seguro Complementario de Medicare, más allá de lo que cubre.

Los beneficios del Plan M de Medigap están estandarizados

Los beneficios básicos cubiertos por el Plan M de Medigap son los mismos, sin importar dónde se venda el plan o por qué proveedor.

El Plan M de Medigap en Ohio ofrece los mismos beneficios básicos mencionados anteriormente que el Plan M de Medigap en Texas.

Plan Medigap M vs. planes Medicare Advantage

Los planes Medigap y los planes Medicare Advantage son cosas muy diferentes. No puede tener un plan de Seguro Complementario de Medicare (Medigap) y un plan Medicare Advantage al mismo tiempo.

Los planes Medicare Advantage proporcionan los mismos beneficios que Medicare Original. Muchos planes Medicare Advantage también ofrecen beneficios que Medicare Original no cubre, como cobertura para medicamentos recetados, servicios dentales, de la vista, auditivos y más.

El Seguro Complementario de Medicare no ofrece beneficios médicos ni cobertura para medicamentos recetados y otros servicios. Los planes Medigap solo cubren ciertos costos de bolsillo de Medicare Parte A y Parte B, como se describió anteriormente.

El Plan de Seguro Complementario de Medicare M no cubre todo

El Plan de Seguro Complementario de Medicare M no ofrece cobertura para los siguientes costos de Medicare:

  • Deducible de Medicare Parte B
  • Cargos en exceso de Medicare Parte B

Otros planes de Seguro Complementario de Medicare pueden cubrir algunos o todos los beneficios mencionados anteriormente, ya sea parcial o totalmente. El Plan de Seguro Complementario F de Medicare, por ejemplo, cubre todos ellos.

Obtenga más información sobre el Seguro Complementario de Medicare

El Plan de Seguro Complementario de Medicare M puede o no ser adecuado para sus necesidades de atención médica. Investigue todos los planes disponibles en su lugar de residencia y hable con un agente de seguros con licencia para evaluar sus necesidades.

Compare los planes Medigap en su área

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1 Datos de ventas internas de TZ Insurance Solutions LLC, 2019. Estos datos se basan en las pólizas de Seguro Complementario de Medicare que TZ Insurance Solutions LLC ha vendido. No es un promedio nacional completo de todas las primas disponibles del Plan de Seguro Complementario de Medicare.

2 Pescadores, Millas. Tu sangre podría valer mucho. Deberías regalarlo. (5 de julio de 2017). Chicago Tribune. Recuperado de www.chicagotribune.com/news/opinion/commentary/ct-blood-donation-money-20170705-story.html.

Christian

Sobre el autor

Christian Worstell es un agente de seguros con licencia y un Escritor de Personal Senior para MedicareAdvantage.com. Le apasiona ayudar a las personas a navegar por las complejidades de Medicare y comprender sus opciones de cobertura.

Su trabajo ha aparecido en medios como Vox, MSN y The Washington Post, y es un colaborador frecuente de blogs de salud y finanzas.

Christian se graduó de la Universidad de Shippensburg con una licenciatura en periodismo. Actualmente vive en Raleigh, Carolina del Norte.

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